| شرح | وضعیت | جریمه (ریال) | توضیحات |
|---|---|---|---|
| ارائه برنامه زمانبندی تفصیلی دو هفته قبل از شروع | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۵،۰۰۰،۰۰۰ | |
| معرفی تیم کارشناسان مجرب | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۳،۰۰۰،۰۰۰ | |
| ارائه مدارک صلاحیت کارشناسان | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۲،۰۰۰،۰۰۰ | |
| تنظیم جلسه هماهنگی اولیه | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۱،۰۰۰،۰۰۰ |
جمع جرایم بخش ۱: ........................ ریال
| شرح | وضعیت | جریمه (ریال) | توضیحات |
|---|---|---|---|
| ارائه گواهینامه کالیبراسیون معتبر تجهیزات | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۱۰،۰۰۰،۰۰۰ | |
| تأمین تجهیزات استاندارد و کامل | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۸،۰۰۰،۰۰۰ | |
| نصب و راهاندازی صحیح تجهیزات | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۵،۰۰۰،۰۰۰ | |
| نگهداری مناسب تجهیزات | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۳،۰۰۰،۰۰۰ |
جمع جرایم بخش ۲: ........................ ریال
| شرح | وضعیت | جریمه (ریال) | توضیحات |
|---|---|---|---|
| اندازهگیری صدا و ارتعاش مطابق استاندارد | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۷،۰۰۰،۰۰۰ | |
| اندازهگیری روشنایی محیط کار | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۵،۰۰۰،۰۰۰ | |
| اندازهگیری درجه حرارت و رطوبت | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۵،۰۰۰،۰۰۰ | |
| اندازهگیری تابشهای یونیزان و غیریونیزان | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۸،۰۰۰،۰۰۰ | |
| انجام حداقل ۳ دور اندازهگیری در هر نقطه | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۶،۰۰۰،۰۰۰ |
جمع جرایم بخش ۳: ........................ ریال
| شرح | وضعیت | جریمه (ریال) | توضیحات |
|---|---|---|---|
| اندازهگیری غلظت غبار و ذرات معلق | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۸،۰۰۰،۰۰۰ | |
| اندازهگیری گازهای مضر (CO، CO₂، SO₂، NOx) | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۱۰،۰۰۰،۰۰۰ | |
| اندازهگیری بخارات مواد شیمیایی | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۷،۰۰۰،۰۰۰ | |
| اندازهگیری فلزات سنگین در هوا | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۹،۰۰۰،۰۰۰ | |
| نمونهبرداری از منطقه تنفسی کارگران | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۶،۰۰۰،۰۰۰ |
جمع جرایم بخش ۴: ........................ ریال
| شرح | وضعیت | جریمه (ریال) | توضیحات |
|---|---|---|---|
| اندازهگیری میکروارگانیسمهای هوابرد | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۶،۰۰۰،۰۰۰ | |
| بررسی وجود قارچها و باکتریها | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۵،۰۰۰،۰۰۰ | |
| اندازهگیری آندوتوکسینها | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۵،۰۰۰،۰۰۰ |
جمع جرایم بخش ۵: ........................ ریال
| شرح | وضعیت | جریمه (ریال) | توضیحات |
|---|---|---|---|
| ارزیابی وضعیتهای کاری | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۴،۰۰۰،۰۰۰ | |
| اندازهگیری بار کاری فیزیکی | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۴،۰۰۰،۰۰۰ | |
| بررسی ایستگاههای کاری | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۳،۰۰۰،۰۰۰ |
جمع جرایم بخش ۶: ........................ ریال
| شرح | وضعیت | جریمه (ریال) | توضیحات |
|---|---|---|---|
| ارائه گزارش میانی پیشرفت هر ۲ هفته | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۳،۰۰۰،۰۰۰ | |
| تهیه نقشه و طرح کلی محلهای اندازهگیری | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۴،۰۰۰،۰۰۰ | |
| تحلیل آماری دادهها | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۵،۰۰۰،۰۰۰ | |
| مقایسه نتایج با استانداردهای ملی و بینالمللی | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۶،۰۰۰،۰۰۰ | |
| ارائه پیشنهادات کاربردی کنترل آلایندهها | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۷،۰۰۰،۰۰۰ | |
| تهیه گزارش نهایی جامع | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۱۵،۰۰۰،۰۰۰ | |
| ارائه نسخه الکترونیکی و چاپی گزارش | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۲،۰۰۰،۰۰۰ | |
| تحویل گزارش نهایی حداکثر ۲ هفته پس از اتمام | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۱۰،۰۰۰،۰۰۰ |
جمع جرایم بخش ۷: ........................ ریال
| شرح | وضعیت | جریمه (ریال) | توضیحات |
|---|---|---|---|
| استفاده از روشهای استاندارد نمونهبرداری | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۸،۰۰۰،۰۰۰ | |
| اندازهگیری در شرایط عملیاتی مختلف | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۶،۰۰۰،۰۰۰ | |
| دقت و تکرارپذیری نتایج | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۱۰،۰۰۰،۰۰۰ | |
| تهیه نقشه پهنهبندی آلودگی | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۵،۰۰۰،۰۰۰ |
جمع جرایم بخش ۸: ........................ ریال
| شرح | وضعیت | جریمه (ریال) | توضیحات |
|---|---|---|---|
| رعایت کامل مقررات ایمنی محیط کار | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۵،۰۰۰،۰۰۰ | |
| تأمین بیمه مسئولیت کارشناسان | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۳،۰۰۰،۰۰۰ | |
| استفاده از تجهیزات حفاظت فردی | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۲،۰۰۰،۰۰۰ |
جمع جرایم بخش ۹: ........................ ریال
| شرح | وضعیت | جریمه (ریال) | توضیحات |
|---|---|---|---|
| آموزش کارشناسان شرکت | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۴،۰۰۰،۰۰۰ | |
| ارائه فایلهای خام دادهها | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۳،۰۰۰،۰۰۰ | |
| پاسخگویی به سوالات فنی | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۲،۰۰۰،۰۰۰ | |
| حفظ اطلاعات محرمانه | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۱۰،۰۰۰،۰۰۰ | |
| ارائه مشاوره فنی | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۳،۰۰۰،۰۰۰ | |
| تهیه برنامه پایش دورهای | ☐ انجام شده ☐ انجام نشده | ۴،۰۰۰،۰۰۰ |
جمع جرایم بخش ۱۰: ........................ ریال
| نوع تأخیر | مدت تأخیر (روز) | جریمه روزانه (ریال) | جمع جریمه |
|---|---|---|---|
| تأخیر در شروع کار | ......... | ۵۰۰،۰۰۰ | ......... |
| تأخیر در تحویل گزارش میانی | ......... | ۳۰۰،۰۰۰ | ......... |
| تأخیر در تحویل گزارش نهایی | ......... | ۱،۰۰۰،۰۰۰ | ......... |
| تأخیر در انجام اندازهگیریها | ......... | ۷۰۰،۰۰۰ | ......... |
جمع جرایم تأخیر: ........................ ریال
| بخش | جمع جرایم (ریال) |
|---|---|
| ۱. برنامهریزی و هماهنگی | ......... |
| ۲. تجهیزات و کالیبراسیون | ......... |
| ۳. اندازهگیری عوامل فیزیکی | ......... |
| ۴. اندازهگیری عوامل شیمیایی | ......... |
| ۵. اندازهگیری عوامل بیولوژیکی | ......... |
| ۶. ارزیابی عوامل ارگونومیکی | ......... |
| ۷. گزارشدهی و مستندسازی | ......... |
| ۸. کیفیت و دقت اندازهگیری | ......... |
| ۹. ایمنی و حفاظت | ......... |
| ۱۰. خدمات جانبی و پشتیبانی | ......... |
| ۱۱. تأخیرات زمانی | ......... |
جمع کل جرایم: ........................ ریال
☐ عملکرد ممتاز (بدون جریمه) ☐ عملکرد قابل قبول (جریمه کمتر از ۱۰ میلیون ریال) ☐ عملکرد متوسط (جریمه ۱۰ تا ۳۰ میلیون ریال) ☐ عملکرد ضعیف (جریمه بیش از ۳۰ میلیون ریال)
توضیحات تکمیلی: ................................................................................................................ ................................................................................................................ ................................................................................................................
نام و نام خانوادگی ارزیاب: ................................. سمت: ................................. تاریخ: ................................. امضاء: .................................
مهر شرکت مس سرچشمه
☐ تصاویر از محل اندازهگیری ☐ کپی گواهینامههای کالیبراسیون ☐ نمونههایی از گزارشهای ارائه شده ☐ مکاتبات و هماهنگیهای انجام شده
توضیحات ضمائم: ................................................................................................................ ................................................................................................................