QCM - Résistance bactérienne aux antibiotiques
30 Questions très difficiles
Instructions : Pour chaque question, plusieurs propositions peuvent être correctes. Cochez toutes les réponses justes.
Question 1
Concernant l'historique de la résistance aux antibiotiques :
- A) La pénicilline a été découverte en 1928 et utilisée en 1942
- B) La résistance de Staphylococcus aureus à la pénicilline est apparue en 1943
- C) Les bacilles à Gram négatif ont une résistance naturelle à la pénicilline G
- D) L'introduction de chaque nouvel antibiotique s'accompagne rapidement de résistances
- E) La résistance aux antibiotiques n'était pas connue avant 1950
Réponses correctes : A, B, C, D
Question 2
Les facteurs d'augmentation de la résistance incluent :
- A) L'augmentation de la pression de sélection par les antibiotiques
- B) La sélection de bactéries résistantes dans des sites autres que celui ciblé
- C) L'évolution des modes de vie et la mondialisation des déplacements
- D) L'insuffisance des mesures d'hygiène
- E) La diminution de l'utilisation des antibiotiques
Réponses correctes : A, B, C, D
Question 3
Une souche résistante se caractérise par :
- A) Une concentration d'antibiotique supportée nettement plus élevée que celle atteignable in vivo
- B) Une concentration d'antibiotique supportée plus élevée que la majorité des autres souches
- C) Une croissance plus rapide que les souches sensibles
- D) Une capacité de supporter des concentrations sub-inhibitrices
- E) Une modification obligatoire de sa morphologie
Réponses correctes : A, B
Question 4
Concernant la résistance naturelle :
- A) Elle est présente chez toutes les souches de la même espèce
- B) Les bacilles à Gram négatif sont naturellement résistants à la pénicilline G
- C) Les bactéries à Gram positif sont naturellement résistantes à la colistine
- D) Les entérocoques sont naturellement résistants aux céphalosporines (sauf 5e génération)
- E) Les anaérobies sont naturellement sensibles aux aminosides
Réponses correctes : A, B, C, D
Question 5
La résistance acquise :
- A) Apparaît chez quelques souches d'une espèce normalement sensible
- B) Résulte d'une mutation chromosomique
- C) Peut provenir de l'acquisition de gènes plasmidiques
- D) Concerne toujours l'ensemble de l'espèce bactérienne
- E) Peut impliquer des transposons
Réponses correctes : A, B, C, E
Question 6
Les mécanismes de résistance par mutation chromosomique peuvent modifier :
- A) Les porines
- B) Les PLP (protéines liant la pénicilline)
- C) L'ADN gyrase
- D) L'ARN polymérase
- E) La forme des bactéries
Réponses correctes : A, B, C, D
Question 7
Concernant l'imperméabilité comme mécanisme de résistance :
- A) Elle concerne principalement les bactéries à Gram négatif
- B) Elle peut être due à une modification qualitative des porines
- C) Elle peut résulter d'une modification quantitative des porines
- D) Elle existe chez les bactéries à Gram positif pour les β-lactamines
- E) La membrane externe est imperméable aux pénicillines M
Réponses correctes : A, B, C, E
Question 8
Les β-lactamases :
- A) Inactivent les β-lactamines en hydrolysant le noyau β-lactame
- B) Représentent le mécanisme de résistance le plus fréquent aux β-lactamines
- C) Peuvent être chromosomiques ou plasmidiques
- D) Sont présentes uniquement chez les bactéries à Gram négatif
- E) Incluent les pénicillinases dans leur classification
Réponses correctes : A, B, C, E
Question 9
Parmi les types de β-lactamases, on retrouve :
- A) Les pénicillinases
- B) Les β-lactamases à spectre élargi (BLSE)
- C) Les céphalosporinases de haut niveau (AmpC)
- D) Les carbapénémases
- E) Les aminoglycosidases
Réponses correctes : A, B, C, D
Question 10
La résistance par modification de PLP concerne :
- A) Principalement les bactéries à Gram positif
- B) Staphylococcus aureus méticillino-résistant (SAMR)
- C) L'apparition d'une nouvelle PLP : PLP 2a chez le staphylocoque
- D) Le pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP)
- E) Exclusivement les bactéries anaérobies
Réponses correctes : A, B, C, D
Question 11
Concernant SAMR (Staphylococcus aureus méticillino-résistant) :
- A) La résistance est croisée avec les autres β-lactamines
- B) La ceftaroline reste active
- C) La ceftibiprole reste active
- D) La résistance est due à une β-lactamase
- E) Toutes les β-lactamines sont inactives
Réponses correctes : A, B, C
Question 12
La modification de la cible comme mécanisme de résistance inclut :
- A) La modification de PLP chez le pneumocoque
- B) Le changement de la cible D-Ala-D-Ala chez l'entérocoque résistant à la vancomycine
- C) L'altération du ribosome pour les tétracyclines
- D) La modification de l'ADN gyrase pour les fluoroquinolones
- E) La modification de la paroi cellulaire
Réponses correctes : A, B, C, D
Question 13
Les gènes de résistance à la vancomycine chez l'entérocoque :
- A) Sont désignés par VanA
- B) Sont désignés par VanB
- C) Modifient la cible D-Ala-D-Ala
- D) Sont toujours chromosomiques
- E) Confèrent une résistance croisée à tous les glycopeptides
Réponses correctes : A, B, C
Question 14
Le mécanisme de résistance par efflux concerne :
- A) Les fluoroquinolones
- B) Les macrolides
- C) Uniquement les bactéries à Gram négatif
- D) L'expulsion active de l'antibiotique hors de la cellule
- E) Les β-lactamines exclusivement
Réponses correctes : A, B, D
Question 15
Concernant la tolérance aux antibiotiques :
- A) Elle se définit par un rapport CMB/CMI ≥ 32
- B) Elle est due à une modification du processus autolytique
- C) Elle concerne les bactéries à Gram positif
- D) Elle affecte le staphylocoque et le pneumocoque
- E) Elle correspond à une résistance complète
Réponses correctes : A, B, C, D
Question 16
Les bactéries multirésistantes (BMR) incluent :
- A) SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méticilline)
- B) EBLSE (entérobactéries productrices de β-lactamase à spectre étendu)
- C) PAR (Pseudomonas aeruginosa résistant)
- D) ABRI (Acinetobacter baumanii résistant à l'imipénème)
- E) Toutes les bactéries résistantes à un antibiotique
Réponses correctes : A, B, C, D
Question 17
Les bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) comprennent :
- A) EPC (entérobactéries productrices de carbapénémase)
- B) ERV (entérocoque résistant à la vancomycine)
- C) Toutes les bactéries multirésistantes
- D) Les bactéries résistantes aux carbapénèmes
- E) Les bactéries résistantes à la vancomycine
Réponses correctes : A, B
Question 18
Concernant les mesures de lutte contre la résistance :
- A) Développement de réseaux de surveillance (AARN en Algérie)
- B) Utilisation adéquate des antibiotiques
- C) Mesures d'hygiène
- D) Arrêt complet de l'utilisation des antibiotiques
- E) Développement de nouveaux antibiotiques
Réponses correctes : A, B, C
Question 19
La résistance naturelle aux antibiotiques :
- A) Les bactéries à Gram positif sont résistantes à l'acide nalidixique
- B) Les bactéries à Gram négatif sont résistantes à la vancomycine
- C) Les anaérobies sont résistantes aux aminosides
- D) Les bactéries aérobies sont résistantes aux nitro-imidazolés
- E) Toutes les bactéries sont naturellement sensibles aux antibiotiques
Réponses correctes : A, B, C, D
Question 20
L'inactivation enzymatique comme mécanisme de résistance concerne :
- A) Les β-lactamines par les β-lactamases
- B) Les aminosides par les enzymes modificatrices
- C) Les quinolones par des enzymes spécifiques
- D) Principalement les bactéries à Gram négatif
- E) Uniquement les antibiotiques β-lactamines
Réponses correctes : A, B, D
Question 21
Concernant la pression de sélection par les antibiotiques :
- A) Elle permet la sélection de bactéries résistantes
- B) L'antibiotique diffuse dans l'organisme et sélectionne des résistances ailleurs
- C) Un antibiotique pour une angine peut sélectionner des résistances digestives
- D) Elle ne concerne que le site d'infection traité
- E) Elle augmente avec l'usage inapproprié des antibiotiques
Réponses correctes : A, B, C, E
Question 22
Les gènes de résistance peuvent être localisés sur :
- A) Le chromosome bactérien
- B) Les plasmides
- C) Les transposons
- D) L'ADN mitochondrial
- E) Les ribosomes
Réponses correctes : A, B, C
Question 23
La résistance par acquisition de gènes peut entraîner :
- A) La synthèse de nouvelles protéines
- B) L'inactivation de l'antibiotique
- C) La modification de la cible
- D) L'augmentation de la perméabilité
- E) La production d'enzymes de résistance
Réponses correctes : A, B, E
Question 24
L'évolution vers les souches multirésistantes :
- A) Est observée depuis la découverte des antibiotiques
- B) Concerne uniquement les bactéries à Gram positif
- C) Est favorisée par l'usage intensif des antibiotiques
- D) Peut conduire à un retour à l'ère pré-antibiotique
- E) N'affecte pas la santé publique
Réponses correctes : A, C, D
Question 25
Concernant la résistance aux β-lactamines chez les Gram négatif :
- A) Elle peut être due à une diminution de perméabilité
- B) La membrane externe est imperméable aux pénicillines M
- C) Elle peut impliquer la production de β-lactamases
- D) Elle ne concerne jamais les modifications de PLP
- E) L'érythromycine ne peut pas traverser la membrane externe
Réponses correctes : A, B, C, E
Question 26
Les enzymes modificatrices des aminosides :
- A) Constituent un mécanisme de résistance par inactivation
- B) Sont principalement retrouvées chez les bactéries à Gram négatif
- C) Modifient la structure de l'antibiotique
- D) Sont toujours chromosomiques
- E) Confèrent une résistance à tous les aminosides
Réponses correctes : A, B, C
Question 27
Le déterminisme génétique de la résistance :
- A) Peut être naturel ou acquis
- B) La résistance naturelle concerne toutes les souches d'une espèce
- C) La résistance acquise résulte de mutations ou d'acquisition de gènes
- D) Tous les mécanismes sont exclusivement chromosomiques
- E) La résistance acquise peut être transmise horizontalement
Réponses correctes : A, B, C, E
Question 28
Concernant la surveillance de la résistance :
- A) AARN est le réseau de surveillance en Algérie
- B) La surveillance permet de détecter l'émergence de résistances
- C) Elle guide les recommandations thérapeutiques
- D) Elle n'est utile qu'au niveau hospitalier
- E) Elle contribue à la lutte contre la résistance
Réponses correctes : A, B, C, E
Question 29
La dissémination des bactéries résistantes est favorisée par :
- A) L'importance des regroupements humains
- B) La mondialisation des déplacements
- C) L'insuffisance des mesures d'hygiène
- D) L'isolement des patients
- E) Les échanges génétiques entre bactéries
Réponses correctes : A, B, C, E
Question 30
Les conséquences de la résistance aux antibiotiques :
- A) Raréfaction des molécules d'antibiotiques efficaces
- B) Risque de retour à l'ère pré-antibiotique
- C) Problème majeur de santé publique
- D) Amélioration de la prise en charge des infections
- E) Augmentation de la morbidité et mortalité
Réponses correctes : A, B, C, E
Barème de notation
- Question entièrement juste : 1 point
- Question partiellement juste : 0.5 point
- Question fausse : 0 point
- Total : 30 points