ภูมิหลัง: การออกกำลังกายหายใจสามารถลดภาวะหายใจลำบากและความวิตกกังวลในผู้ป่วย COPD และปรับปรุงคุณภาพชีวิต เพื่อให้แน่ใจว่าประโยชน์เหล่านี้ยั่งยืน จำเป็นต้องนำแอปพลิเคชันที่มีความน่าสนใจและแปลกใหม่มาใช้เพื่อดึงดูดความสนใจของผู้ป่วย
วัตถุประสงค์: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดผลของการออกกำลังกายหายใจด้วยเทคโนโลยีเสมือนจริงต่อภาวะหายใจลำบาก ความวิตกกังวล และคุณภาพชีวิตในผู้ป่วย COPD
วิธีการ: การวิจัยดำเนินการในรูปแบบการทดลองแบบสุ่มควบคุมกับผู้ป่วย COPD จำนวน 48 ราย ในการเก็บข้อมูลการวิจัย ใช้แบบฟอร์มข้อมูลผู้ป่วย COPD, แบบประเมินการทดสอบการทำงานของระบบหายใจ, แบบทดสอบการประเมิน COPD (CAT), มาตรฐานการวัดภาวะหายใจลำบาก Modified Medical Research Council (mMRC), มาตรฐานความวิตกกังวลและซึมเศร้าโรงพยาบาล (HAD-A), แบบสอบถามระบบหายใจ St. George (SGRQ) และแบบประเมินประสบการณ์เสมือนจริง กลุ่มการออกกำลังกายหายใจเสมือนจริง (VRBE-G) และกลุ่มควบคุม (CG) ถูกสร้างขึ้นด้วยการสุ่มแบบบล็อก VRBE-G ปฏิบัติการออกกำลังกายหายใจด้วยเทคโนโลยีเสมือนจริง 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 8 สัปดาห์ ผู้เข้าร่วมและนักสถิติถูกปิดบัง
ผลลัพธ์: ในการเปรียบเทียบภายในกลุ่มและระหว่างกลุ่ม พบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติใน VRBE-G เปรียบเทียบกับ CG ในด้านคะแนน CAT, คะแนนภาวะหายใจลำบาก mMRC, HAD-A และคะแนนรวม SGRQ (p < 0.05)
สรุป: พบว่าการออกกำลังกายหายใจที่ใช้เทคโนโลยีเสมือนจริงกับผู้ป่วย COPD ช่วยลดภาวะหายใจลำบากและความวิตกกังวล และเพิ่มคุณภาพชีวิต
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นโรคที่มีความหลากหลาย เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในหลอดลมใหญ่ หลอดลมเล็ก และถุงลมปอด ทำให้เกิดอาการทางเดินหายใจเรื้อรัง และการอุดกั้นทางเดินหายใจที่เรื้อรัง มักจะมีการลุกลามอย่างต่อเนื่อง เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามของโลก และในประเทศตุรกี ก็เป็นอันดับสามสำหรับโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบหายใจ
มีตัวเลือกการรักษา COPD เช่น ยาเสพติด เช่น ยาขยายหลอดลม คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาปฏิชีวนะ ยาละลายเสมหะ การรักษาด้วยการผ่าตัด และการปลูกถ่ายปอด วัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยยาคือการจัดการอาการ ผู้ป่วยที่มีอาการเช่น หายใจลำบาก ไอ เสมหะ และหายใจมีเสียงแหบ มักจะประสบกับอาการอ่อนแอ เหนื่อยล้า และสูญเสียน้ำหนัก เนื่องจากพลังงานที่ใช้ในการหายใจ ซึ่งเพิ่มความวิตกกังวล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีปัญหาการหายใจออก การดูแลพยาบาลที่มีประสิทธิภาพมีความสำคัญต่อการจัดการกระบวนการของโรค
พยาบาลมีบทบาทสำคัญในการดูแลและรักษาผู้ป่วย COPD ครอบคลุมการฟื้นฟูปอด การใช้เครื่องพ่นยา การฝึกอบรมผู้ป่วย การจัดการอาการ และการดูแลติดตาม การฟื้นฟูปอด ซึ่งเป็นการรักษาแบบไม่ใช้ยา มีความสำคัญในการลดอาการที่ผู้ป่วย COPD ประสบ
การออกกำลังกายหายใจ องค์ประกอบหลักของการฟื้นฟูปอด ช่วยเพิ่มปริมาตรและความจุของปอด ทำให้การหายใจง่ายขึ้น การออกกำลังกายหายใจแบบปิดริมฝีปาก และการออกกำลังกายหายใจแบบกะบังลมที่ใช้กับบุคคลที่มี COPD ช่วยปรับปรุงการทำงานของปอดของผู้ป่วย และส่งผลบวกต่อพารามิเตอร์การหายใจ การออกกำลังกายเหล่านี้ยังส่งเสริมการควบคุมโรคและการจัดการตนเอง
อย่างไรก็ตาม ปัญหาเช่น ความเหนื่อยล้า การไม่สามารถทนกิจกรรมได้ การแยกตัวออกจากสังคม และการขาดแรงจูงใจที่ผู้ป่วย COPD ประสบ อาจป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยทำการออกกำลังกายเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอ เพื่อจัดการกับสิ่งนี้ จึงจำเป็นต้องมีแนวทางใหม่ที่เข้าใจผู้ป่วยโดยไม่ส่งเสริมการพึ่งพาโรงพยาบาล
เทคโนโลยีเสมือนจริง (VR) ได้รับการรายงานว่าช่วยดึงดูดความสนใจของผู้ป่วย เพิ่มแรงจูงใจ ปรับปรุงการปฏิบัติตาม และส่งเสริมการปฏิบัติการออกกำลังกายหายใจอย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้ VR ยังมีประสิทธิภาพในการเปลี่ยนการออกกำลังกายให้เป็นพฤติกรรมนิสัย
การศึกษาแบบสุ่มควบคุมนี้ดำเนินการในรูปแบบการทดลองแบบก่อนทดสอบหลังทดสอบ และได้รับการลงทะเบียนกับ Clinical Trials ภายใต้หมายเลข NCT06021106
การศึกษาดำเนินการในคลินิกอายุรกรรมของโรงพยาบาลรัฐ เนื่องจากไม่มีแพทย์เฉพาะทางโรคหน้าอก ผู้ป่วย COPD ได้รับการรักษาในคลินิกอายุรกรรม ประชากรการศึกษาประกอบด้วยผู้ป่วย COPD จำนวน 72 รายที่มาระหว่างเดือนกรกฎาคมถึงตุลาคม 2023
ขนาดตัวอย่างคำนวณโดยใช้ซอฟต์แวร์ G*Power โดยอิงจากค่า FEV₁ % หลังการแทรกแซงจากการศึกษาก่อนหน้า ตามลำดับ กำหนดว่าขนาดตัวอย่างขั้นต่ำที่จะรวมในการศึกษาควรเป็นผู้ป่วย COPD จำนวน 42 ราย 21 รายในกลุ่มทดลอง และ 21 รายในกลุ่มควบคุม ด้วยพลังงาน 0.795, 80% และระยะข้อผิดพลาด 0.05
ใช้การสุ่มแบบบล็อกเพื่อขจัดความเอนเอียงในการคัดเลือก และเพื่อให้แน่ใจว่ามีการกระจายลักษณะที่เท่าเทียมกันระหว่างกลุ่ม ผู้ป่วยได้รับการเรียงลำดับตามลำดับที่นำมาจากคลินิกผู้ป่วยนอก
ใช้เครื่องมือต่างๆ ในการเก็บข้อมูล ได้แก่:
นักวิจัยสร้างวิดีโอการออกกำลังกายหายใจแบบปิดริมฝีปากและแบบกะบังลมในรูปแบบ 3 มิติ และเพิ่มพื้นหลังให้สามารถชมด้วยแว่นเสมือนจริง ผู้ป่วยได้รับการออกกำลังกายผ่านวิดีโอนี้โดยใช้แว่น Oculus Quest 2 การออกกำลังกายหายใจด้วยแว่นเสมือนจริงได้รับการดูแลโดยนักวิจัยที่บ้านของผู้ป่วย
การแทรกแซงรวมถึง 24 เซสชันของการออกกำลังกายหายใจแบบปิดริมฝีปากและแบบกะบังลม ดำเนินการ 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 8 สัปดาห์ แต่ละเซสชันใช้เวลา 20 นาที ด้วยระยะเวลาการออกกำลังกาย 7 นาที ตามด้วยการพักผ่อน 3 นาที
กลุ่มควบคุมได้รับการดูแลตามปกติ โดยไม่มีการแทรกแซงเพิ่มเติม
ตารางที่ 1 แสดงลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วย COPD และการกระจายผลลัพธ์ทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับโรคตามกลุ่ม พบว่ากลุ่ม VRBE-G และ CG มีการกระจายที่เหมือนกันในแง่ของลักษณะเหล่านี้ในการทดสอบก่อน (p > 0.05)
ตารางที่ 2 แสดงการเปรียบเทียบค่าเฉลี่ยของระดับ CAT และ mMRC ภาวะหายใจลำบาก มาตรฐานความวิตกกังวลโรงพยาบาล (HAD-A) และแบบสอบถามระบบหายใจ St. George (SGRQ) ภายในและระหว่างกลุ่มในผู้ป่วย COPD
ในการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม VRBE-G และ CG พบว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติใน:
และในการทดสอบหลัง:
ตารางที่ 3 แสดงการตอบสนองของผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับความพึงพอใจของประสบการณ์เสมือนจริง ผลลัพธ์แสดงว่า:
ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของคะแนน CAT และ mMRC ในกลุ่ม VRBE-G ในด้านการเปรียบเทียบภายในกลุ่มและปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มและเวลา เมื่อพิจารณาว่าค่า MCID ของ CAT คือ 2 และ mMRC คือ 1 หน่วย สามารถสรุปได้ว่าการแทรกแซงส่งผลบวกต่อสถานะสุขภาพทั่วไปและระดับภาวะหายใจลำบากของผู้ป่วย COPD
ในการศึกษาของเรา พบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติใน VRBE-G ในการวิเคราะห์ที่ทำในแง่ของระดับความวิตกกังวลที่ประเมินด้วย HAD-A และในแง่ของผลกระทบต่อเวลาในกลุ่ม นี้แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายหายใจที่ใช้กับแว่นเสมือนจริงช่วยลดระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วย COPD
ในการศึกษาของเรา พบว่ามีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในค่าเฉลี่ยคุณภาพชีวิตที่ประเมินด้วยคะแนนรวม SGRQ ใน VRBE-G ในการเปรียบเทียบภายในกลุ่มและระหว่างกลุ่ม นอกจากนี้ เมื่อพิจารณาข้อเท็จจริงที่ว่าการลดลง 4 หน่วยใน MCID ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของคุณภาพชีวิต พบว่ามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญใน VRBE-G ที่ใช้การออกกำลังกายหายใจด้วยเทคโนโลยีเสมือนจริง
การศึกษานี้เป็นการทดลองแบบสุ่มควบคุม และการใช้การสุ่มแบบบล็อกในการศึกษาให้ความเป็นเนื้อเดียวกันระหว่างกลุ่ม และช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือมากขึ้น การปิดบังผู้เข้าร่วมและนักสstatistics ในการศึกษาป้องกันไม่ให้ผู้เข้าร่วมส่งผลกระทบซึ่งกันและกัน และมีส่วนช่วยให้ผลลัพธ์น่าเชื่อถือมากขึ้น
อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้มีข้อจำกัดหลายประการ การรวมผู้ป่วย COPD จำนวน 48 รายในการศึกษาอาจจำกัดความสามารถในการแทนประชากร COPD ทั่วไป การที่ดำเนินการในโรงพยาบาลเดียวอาจจำกัดการเปรียบเทียบกับการปฏิบัติในสถาบันสุขภาพอื่น
ผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายระบบหายใจที่ใช้กับเทคโนโลยีเสมือนจริงเป็นวิธีที่ดีในการปรับปรุงภาวะหายใจลำบาก ความวิตกกังวล และคุณภาพชีวิต การใช้การออกกำลังกายระบบหายใจกับผู้ป่วย COPD เป็นส่วนสำคัญของการดูแลพยาบาล ในบริบทนี้ การที่ผู้ป่วยทำการออกกำลังกายด้วยตนเองเป็นการปฏิบัติที่มีประสิทธิภาพในแง่ของการปรับปรุงภาวะหายใจลำบาก ความวิตกกังวล และคุณภาพชีวิต
เมื่อตรวจสอบผลการค้นพบและผลลัพธ์ทั้งหมดของการศึกษาปัจจุบัน ถือว่าเป็นการศึกษาที่มีแนวโน้มดีในแง่ของการดึงดูดความสนใจและความสนใจของผู้ป่วย และในเวลาเดียวกันให้โอกาสผู้ป่วยในการออกกำลังกายในสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบาย และช่วยให้การออกกำลังกายระบบหายใจสามารถดำเนินการได้ด้วยองค์ประกอบภาพและเสียง